一句话结论：磁共振增强用的钆对比剂绝大部分在注射后二十四小时内经肾脏排出，肾功能正常的人不必担心蓄积问题；肾功能明显下降的患者并非完全不能做，但需要先查肾功能指标、由医生评估用哪一类对比剂以及是否值得做，哺乳期女性一般可以按常规安排并在检查后正常哺乳。
增强磁共振为什么需要对比剂平扫磁共振靠组织自身的信号差异成像，对多数病变已经能提供结构信息；但有些病灶与周围组织的信号差别很小，或者需要判断血供情况和血脑屏障是否被破坏，这时就要注射对比剂。钆对比剂进入血液后，会改变局部组织的弛豫特性，让强化区域在图像上显现出来。肿瘤、炎症、感染、血管性病变的鉴别，以及垂体、肝脏、乳腺、前列腺等部位的精细评估，常常依赖增强序列提供的信息。常用序列与增强方式的组合，在医学影像检查常见问题板块有系列说明。
对比剂在体内怎么代谢、多久排出目前临床使用的钆对比剂大多为细胞外间隙分布型，注射后随血液分布到全身细胞外液，不与组织结合，主要通过肾小球滤过排出。肾功能正常的人，注射后两小时内约有七成以上经尿液排出，二十四小时内基本排净。做检查前后适量饮水，有助于代谢产物及时排出，这也是技师常提醒患者多喝水的缘故。少数对比剂有部分经肝胆系统排泄，使用范围相对有限，由医生按检查部位选择。
肾功能不好的人能不能做增强磁共振这是临床上问得较多的问题。对比剂经肾排出，肾功能下降时清除变慢，因此有慢性肾病、糖尿病肾病、单侧肾切除、长期透析等情况的患者，检查前一般需要提供近期的肾功能检查结果，常看的是估算肾小球滤过率。医生会结合数值和检查的必要性判断：数值在中度以上下降时，通常会优先考虑不做增强、改用其他序列或其他检查方式；确实需要增强时，倾向于选择稳定性更好的大环类对比剂，并控制用量。过去曾有过与特定线性对比剂相关的肾源性系统性纤维化报道，这一风险在现行药物和筛查流程下已经明显降低，但筛查肾功能仍是必要环节。有疑问时把既往病史和化验单带齐，交给医生判断比自己权衡更可靠。
注射前后要注意哪些事几点常规要求：一是如实告知过敏史，尤其是既往使用对比剂后出现皮疹、胸闷、呼吸不畅的情况，以及有没有哮喘、药物过敏；二是检查前不必严格禁食，但建议不要吃得太饱，以免注射后恶心呕吐；三是把正在服用的药物清单带上，特别是降糖药、降压药和抗凝药；四是检查后按技师要求在观察区坐一会儿再离开，通常留观十五到三十分钟；五是当天适量饮水，不要马上做剧烈运动。哺乳期女性使用钆对比剂后，多数指南认为可以照常哺乳，不必中断或弃奶，具体做法可听从检查机构的安排。广州地区的检查机构与安排可以参考PETCTMR检查医院和服务信息。
可能出现的不良反应怎么识别多数人注射后没有明显感觉，个别人会有口中有金属味、注射部位发凉或轻微恶心，这些反应通常短暂，几分钟内自行缓解。需要立即告诉医护的情况包括：皮肤瘙痒、风团、面部或喉咙发紧、声音嘶哑、呼吸困难、心跳加快、头晕站不稳。这类反应发生率不高，检查室都配有急救设备和药物，现场人员经过专门训练，反应及时就能得到处理。检查后如果回家出现迟发的皮疹或其他不适，也建议联系检查机构或就诊说明做过增强磁共振。
常见问题（大家常问）问：打了对比剂会不会有辐射？答：磁共振和钆对比剂都不涉及电离辐射，这一点与CT增强使用的碘对比剂不同，两者的安全性考量也不一样。
问：前一天刚做过CT增强，第二天能做磁共振增强吗？答：多数情况下可以，但两类对比剂的代谢途径不同，间隔安排需由医生根据肾功能和检查目的确定，就诊时说清楚近期做过什么检查。
问：肾功能正常，是不是就不用管？答：仍需如实提供病史，比如是否只有一侧肾脏、是否长期服用可能影响肾功能的药物，这些信息医生需要知道。
问：做增强前能吃东西吗？答：一般不需要长时间禁食，但避免过饱；如有特殊部位检查要求禁食，机构会提前通知。
写在结尾钆对比剂的代谢路径清晰、排出较快，真正需要认真对待的是肾功能筛查和过敏史的交代。把化验单和用药清单准备好，让医生在信息完整的条件下做选择，检查本身并不复杂。广州地区的检查安排与优惠信息可以查看优惠活动和磁共振检查板块，问答类内容见PET检查问答；需要预约或咨询请通过联系方式，或从广州PETCT检查预约首页进入（对比剂使用可参考《磁共振成像对比剂临床应用相关指南》相关内容）。
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